確診類風溼性關節炎(RA)已經兩年了, 經過治療後病情控制良好, 將這兩年來的歷程做一個紀錄.
我的類風溼性關節炎, 發病初期應該是 2013 年, 當時開始出現貧血, CRP 發炎指數異常. 但是關節並無異狀. 兩年之後有過舊傷的關節開始覺得不適, 不過並不嚴重, 我也曾到血液腫瘤科就診, 詢問過醫師:貧血與發炎會不會與關節不適有關. 得到否定的答案. 次年健康檢查, 攝護腺癌指數 PSA 超標 6 倍, 經過一系列的檢查與切片, 醫師覺得應該是攝護腺發炎造成這樣誇張的指數. 後來我的右膝在泡熱水澡時腫脹積水持續兩年多, 期間 抽組織液, 注射類固醇, 推拿熱療, 休息療養 通通無法改善, 左腳踝, 左手腕, 右手肘 都有不同程度的發炎腫脹, 在這同時手指也有抽筋般地疼痛現象, 不過時間很短, 到目前為止, 發病的關節都在大關節上. 其後波及到口腔 : 牙周病 + 顳顎關節開合困難. 自體免疫疾病的發病方式是自體免疫系統攻擊身體的器官組織, 因而造成 "炎症風暴" : 大量炎症因子 (腫瘤壞死因子, IL6, ...) 在體內流竄, 造成全身性的發炎反應, 因此一旦發病, 傳統的治療方式常常無法遏制發炎反應, 因為類風濕因子陽性, 確診後我開始服用免疫調節藥物, 但是收效甚微, 後來自費注射生物製劑 "安挺樂" (IL6 拮抗劑 / 每個月一針劑)之後, 總算平息炎症風暴, 半夜終於可以不再被關節痛醒. 原本使用免疫調節藥物時, 需要每個月抽血評估病情, 一旦我決定自費購買安挺樂, 醫師直接開了三個月的連續處方箋, 非常放心地讓我回家, 由此可見生物製劑的高療效. 奈何生物製劑相當昂貴, 而且長久使用還有抗藥性的隱憂, 並不是一勞永逸的解方. 如何改善體質對於病情的控制就非常重要.
1. 自費施打生物製劑半年後, 開始申請健保給付, 在健保給付核准前, 曾經中斷施打安挺樂長達三個月, 這期間發炎指數僅僅輕微上升, 關節炎也沒有發作. 在母親的告別式的長時間站立與多次跪拜, 即使事前已施打過安挺樂, 事後關節炎還是發作. 所以生物製劑的功能是有其侷限性, 醫師也一再告誡 "保護關節 不要受傷". 所以改善體質的第一步 : 運動. 運動可以強化肌肉, 肌肉可以保護關節, 避免受傷, 運動還可以降低發炎. 但是對 RA 病友來說, 擔心運動會不會造成關節受傷的顧慮下, 對運動是相當有戒心的. 我個人是選擇是 "步行", 每天至少行走萬步, 買便當, 領包裹, 繳水電費, 都是安步當車. 畢竟這是最不受到限制的運動, 而且行走是生活中必要的肢體能力, 絕對不能被剝奪. 眾人最為推薦的運動是 "游泳". 既可避免關節受傷, 又能鍛鍊肌力, 可惜我不會游泳, 據說有嚴重僵直性脊椎炎的病友因為不懈怠的游泳而又能抬頭挺胸, 另外瑜珈也是很不錯的運動. 我的同事熱衷長跑, 他就認識兩位罹患 RA 的跑者, 狀況很好. 還有人推薦太極拳, 發病前, 我學習太極拳大約二十載, 如果認真練拳, 膝蓋的負荷會很大, 要特別小心. 活動量減少可能會導致 肌少症 與 骨質疏鬆, 這樣一來關節受傷的機率便會增加, 即使施打生物製劑, 病情也控制得不理想, 病情控制得不好就越不敢動, 形成惡性循環. 參考資料如下:
https://www.youtube.com/watch?v=6Q5F38CqDS8&list=WL&index=22&t=2s
https://www.youtube.com/watch?v=fmmAtPrQ3BU
https://www.youtube.com/watch?v=EE8UT5Gnpg8
https://sijhih.cgh.org.tw/rwd102/store/F4/107-21.pdf
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220318000010-260418?chdtv
2. 正確的飲食是避免身體發炎的基本, 畢竟一日三餐, 吃進不該吃的東西就像是吞進了炸彈, 首先補品是絕對禁止的, 因為會影響免疫系統. 我的體質是偏燥熱, 即使是桂圓紅棗茶都不能喝. 蔥薑蒜韮等一眾葷食也不能碰. 薑黃號稱能消炎, 但是也會增進免疫力, 所以咖哩不能吃. 至於我最喜歡的料理 當歸羊肉 也戒掉多時. 這麼多不能吃的食物, 那麼我應該吃些甚麼? 我對海鮮類食物並不會過敏, 海鮮類食物大多富含 Omega 3, 鋅, 銅...等營養成分, 可以減少身體發炎. 所以我的菜單 : 全蛋, 奶, 魚(鮭魚 鯖魚), 少量海鮮, 蔬菜, 水果(葡萄, 香蕉, 百香果). 完全不吃紅肉, 禽肉也很少吃(每周六晚上回基隆與家人聚餐時), 並且只吃原型食物, 不吃加工食品. 這樣的飲食也可能會缺乏某些營養素如鐵質. 所以每天還要補充綜合維他命與魚油(建議購買小型魚魚油).
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220626000013-260418?chdtv
